胸痛心慌两年查无异常？警惕鲜为人知的“心神经官能症”

在日常生活中，心肌梗塞引发的突然死亡事件屡见不鲜，让人们对心脏病“谈虎色变”。作为一类常见的循环系统疾病——心脏病相关的心血管病，其患病率和死亡率正持续攀升，时刻威胁着人们的健康。然而，在心血管疾病的范畴之外，还存在一种容易被忽视的“心病”——心神经官能症，它虽无器质性病变，却能给患者带来极大的痛苦。




病例：怀疑心脏病两年，原是“心病”作祟

　　“我的心脏病又犯了！”9月中旬一早，在荆门上班的肖女士刚到单位，就接到了母亲李女士的紧急电话。挂断电话后，她立刻赶回家，将母亲送往附近的市口腔医院内外综合科就诊。这已经不是李女士第一次因胸痛就医，两年来，类似的情况反复出现，可每次检查结果都让她困惑不已。
　　58岁的李女士是天门人，今年来到荆门，与在此工作的女儿团聚。平日里，李女士的身体状况还算不错，但近两年来，一个“怪毛病”始终困扰着她——每隔一段时间就会出现胸痛症状，不过每次服用缓解心痛的药物后，症状便能很快得到缓解。两年来，她多次前往医院进行心电图、心脏B超、造影等检查，可所有检查结果都显示，她的心脏并无器质性改变。即便如此，李女士仍坚信自己患上了隐匿性心脏病，整日忧心忡忡。
　　在市口腔医院，经过再次详细检查，李女士的心脏依旧未发现任何异常。随后，内科医师根据她的情况，将其推荐至心理二科。接诊的市口腔医院心理二科主任、高级心理咨询师付锐，在与李女士的深入沟通中，找到了问题的关键。原来，李女士的第一次胸痛发作，源于两年前的一次家庭聚会。当时，一位患有心脏病的亲戚向大家描述了自己的发病症状，李女士听后，便开始怀疑自己也存在类似问题。从那以后，她变得焦虑多疑，只要身体出现一丝不适，就认定是心脏病发作，服用药物后症状缓解，更让她坚定了自己患心脏病的想法。
　　在全面了解病情并完成相关检查后，付锐向李女士母女解释：“李女士并没有患上心脏病，她的症状其实是‘心神经官能症’导致的。这种疾病虽然没有器质性心脏病的证据，但确实是一种病态或心理障碍，会造成心脏神经功能紊乱，给患者带来极大的痛苦。”



鉴别：明确病因，避免与其他疾病混淆

　　付锐介绍，心神经官能症的治疗，首先要明确病因，进行对症治疗，而准确判断疾病、避免与其他病症混淆是治疗的关键。在临床诊断中，心神经官能症常需与以下几种疾病进行鉴别：
　　脑损伤综合征：如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等疾病的恢复期，患者可能会出现类似心神经官能症的症状。但这类患者往往伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹等明显体征，通过脑CT或脑电图检查，可发现异常，从而进行鉴别。
　　焦虑症：焦虑症多发生于中青年人群，其诱发因素与个人个性和生活环境密切相关。患者也会出现心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状。不过，焦虑症患者的病史相对较短，且通过详细问诊，能够明确找到导致其焦虑的具体原因，这与心神经官能症有所不同。
　　甲状腺机能亢进：甲亢患者也可能表现出类似心神经官能症的症状，但通过临床体检和化验检查，可发现甲亢特有的体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大等，同时血液检查中t3、t4指标会升高，这些都可作为鉴别依据。



治疗：以心理治疗为主，兼顾药物与物理治疗

　　付锐强调，心神经官能症属于心因性疾病，治疗上应以心理治疗为主，同时辅以药物及其他物理治疗。患者需在专业医师的指导下，进行循序渐进的对症治疗，从而消除病因，增强体质，促进康复。

　　“虽然心神经官能症并非器质性心脏病，不会影响患者的寿命，但它的症状较多，且容易反复变化。如果不及时治疗，病情可能会迁延数十年不愈，严重时会导致患者长期处于病理状态，无法正常生活和工作，部分患者甚至会完全丧失劳动力。”付锐提醒，当出现胸痛、心慌等类似心脏疾病的症状，而检查未发现心脏器质性病变时，应警惕心神经官能症的可能，及时前往相关科室就诊，避免延误治疗。