长期吃安眠药想停药？专家提醒：科学减量是关键，盲目停药风险高

“医生，我吃安眠药快两年了，现在想停却不敢停，一停就整夜睡不着，还心慌焦虑，该怎么办？”在荆门市口腔医院心理二科门诊，类似的咨询场景时常出现。随着现代社会生活节奏加快、压力增大，睡眠障碍人群逐年增多，安眠药的使用也愈发普遍。

　　然而，药物带来的依赖性与停药难题，正成为困扰许多患者的“新烦恼”。对此，市口腔医院心理二科主任付锐结合临床经验，从安眠药的分类、使用风险到科学停药方法，为市民答疑解惑。




应知风险 长期用安眠药易生依赖

　　付锐指出，安眠药并非“助眠万能药”，长期不规范使用易引发依赖。临床常见的安眠药主要分四类：苯二氮卓类（如地西泮）、非苯二氮卓类（如佐匹克隆）、催眠催乐类（如三唑仑，依赖性强，临床严格管控）、抗组胺类（如苯海拉明，抗过敏时兼具催眠作用，易致次日嗜睡）。
　　这些药物多通过增强神经递质GA-BA的抑制作用，降低中枢神经兴奋性来助眠。但连续用药3个月以上，身体会逐渐适应，需加量才能起效；若突然停药，可能出现焦虑、失眠反弹、头痛等戒断症状，严重时还会引发抑郁。




用药原则 遵医嘱是核心

　　“规范用药是避免依赖的前提。”付锐主任强调，安眠药是处方药，必须牢记三大原则：一是先查病因再用药。失眠可能由压力、环境、基础疾病引发，需医生评估是否需用药及用药种类；二是严控剂量与时长。建议使用不超过4周，最长不超3个月，不可自行增减剂量；三是警惕药物相互作用。就医时需告知医生所有用药（含保健品），避免与其他镇静药物或酒精同用，以防加重中枢抑制。




科学停药 “两步减量+替代疗法”更安全

　　“停药绝不能‘一刀切’。”付锐说，曾有患者突然停用唑吡坦，导致连续一周失眠、手抖，最终需重新调整用药。他推荐“两步减量法”，需在医生指导下进行：第一步，逐渐减单次剂量。如10mg佐匹克隆先减至7.5mg，维持1-2周无不适再减至5mg，每次减量不超原剂量25%；第二步，延长用药间隔。剂量减至最低后，从每日1次改为隔天1次，再过渡到隔两天1次，最终停药，整个过程需4-8周，长期用药者可能需3-6个月。
　　同时，可配合替代疗法辅助：比如睡眠行为治疗（固定作息、睡前远离电子屏）、放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）、调整卧室环境（保持安静黑暗，温度18℃-22℃），帮助减少对药物的依赖。




停药后 做好观察与习惯养成

　　“停药后1-4周是戒断症状高发期。”付锐提醒，需密切观察睡眠情况及身体反应，若出现轻微不适无需紧张，但若症状持续超3天或出现严重情绪问题，需立即就医。

　　此外，要坚持健康睡眠习惯：不熬夜不赖床，睡前不喝咖啡、吸烟，躺下30分钟未入睡可起身做放松活动，逐步重建“床=睡眠”的条件反射，从根本上改善睡眠质量。

　　“安眠药是‘临时帮手’，不是‘长期伴侣’。”付锐呼吁，有睡眠问题优先通过调整生活方式、心理疏导改善，需用药时务必遵医嘱，科学停药，才能在保障睡眠的同时，避免药物依赖风险。