困在抑郁中的老人，有多难？

“我父亲只是心情不好，哪用吃什么抗抑郁药！”市口腔医院心理二科门诊里李爷爷的女儿对医生的诊断无法理解，诊室门口，60岁的王阿姨摸着多年来的检查单满脸困惑：“头都要炸开了，咋就查不出毛病？”这两个场景，揭开了老年抑郁症的隐秘困境——许多老人正用躯体疼痛诉说着心理的痛苦，却在家人的误解中独自煎熬。



躯体不适背后的情绪密码

　　王大妈的头痛始于30年前那场意外。被疯牛追逐受到惊吓后，剧烈头痛成了每年必犯的“老毛病”。“疼起来整夜没法睡，安眠药吃到不管用。”她跑遍各大医院神经科，CT、核磁共振做了十多次，结果全是“未见异常”。直到去年，综合医院的医生建议她看精神科，市口腔医院心理二科主任付锐才找到症结：长期心理创伤引发的抑郁症，正以头痛的形式折磨着她。

　　无独有偶，72岁的李爷爷在老伴去世后，也被莫名的躯体不适缠上。“浑身没劲儿，晚上翻来覆去睡不着，吃饭像嚼蜡。”女儿起初带着他四处求医，却查不出任何躯体疾病。时间一长，女儿觉得父亲是“矫情”“闹脾气”，甚至在付锐诊断为重度抑郁症后，强行停了抗抑郁药。半年后，李爷爷的失眠加重，吃四颗安眠药都没用，父女关系也降到冰点。

　　付锐解释，老年抑郁很少直接表现为情绪低落，更多是以躯体症状为伪装。像李爷爷出现的心慌心悸、胸闷气急、尿频尿急，王大妈的顽固头痛，都是典型的“心理问题躯体化”表现，与抑郁引发的神经功能紊乱密切相关。




误解筑成的无形高墙

　　“他就是对我们照顾不满意，故意找事。”李爷爷女儿的想法很有代表性。在不少子女看来，父母退休后“衣食无忧”，情绪低落是“想不开”，躯体不适是“老来作”。这种误解让老年抑郁患者陷入双重痛苦。

　　王大妈的家人曾以为她“装病博同情”，直到看到她把自己关在房间里流泪说“活着没意思”，才意识到问题的严重性。而李爷爷停掉抗抑郁药后，失眠加重还添了腹胀打嗝的毛病，却因怕被女儿指责“矫情”，默默忍了半年。

　　“社会价值削弱、亲友离世、慢性病困扰，都是老年抑郁的催化剂。”付锐指出，与年轻人相比，老年人的情绪更加内敛含蓄，当他们出现情绪问题，可能表现为不爱说话、不爱出门，也可能变得烦躁易怒，看什么都不顺心，变得又挑剔又顽固。值得关注的是，老年抑郁患者还常常会出现许多周身不适的躯体症状，比如：

　　心慌心悸——“感觉心在乱跳，都快要跳出来了”；

　　胸闷气急——“胸口好像压了一块大石头”；

　　怕冷怕热——“大夏天也觉得冷，要穿着厚棉袄”；

　　腹胀打嗝——“仿佛有一股气在肚子里窜来窜去，饭都吃不下”；

　　头晕头昏——“昏昏沉沉，好像马上要晕倒了”；

　　尿频尿急——“每天要反复跑厕所，跑到厕所只能解一点点”；

　　眠浅眠差——“睡觉前脑子里像放电影一样，一直放以前的事情”。

　　付锐强调，老年抑郁患者常表现为情绪不稳定，伴随查不到原因的、奇怪的躯体不适症状，很容易造成家人的误解，而这种不理解正是造成老年抑郁患者“沉默”的主要原因之一。




破局始于理解与倾听

　　王大妈的转机出现在综合治疗后。付锐用药物调节神经递质，配合心理疏导释放创伤记忆，一周后头痛就明显缓解，“现在每天跳广场舞，半年没犯病。”她的康复印证了“药物+心理”干预的有效性。

　　李爷爷在付锐的耐心解释下迎来转机。当医生展示抑郁症患者的脑功能影像，说明药物作用机制后，女儿终于理解了父亲的痛苦。重新规律服药并接受家庭心理治疗三个月后，李爷爷睡眠改善，还成了公园太极拳队的领队，父女关系也重归于好。

　　付锐强调，家人的理解与陪伴是治疗的关键。“要学会‘翻译’老人的躯体语言：说头痛可能是心里苦，说胃不舒服或许是孤独。”他建议，老人出现查不出原因的躯体不适，且伴随情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍时，要及时到精神心理科就诊。

　　如今，王大妈常提醒同龄人:“身上疼得蹊跷，别光查身体，也得看看‘心’。”李爷爷的女儿则说：“比起送补品，耐心听父亲说话更重要。”两位老人的经历撕开了老年抑郁的伪装，提醒我们：当父母诉说身体不适时，他们或许只是需要一句“我懂你”。